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FICHE EXAMEN
CHLAM.T/GONO/T.VAG PCR : URINES
Révisé le 03/04/2024 08:35:29
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Examen
Nom d'examenCHLAM.T/GONO/T.VAG PCR : URINES
Information facturation- Possibilité d'accueillir sur un même dossier jusqu'à 3 sites de prélèvement
- La recherche de Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae est indissociable

Les actes 5302 et 5303 sont pris en charge, sur prescription explicite, dans les cas suivants:
- Selon le comportement sexuel: en cas de rapport sexuel anal et/ou pharyngé: rechercher Chlamydia
trachomatis et Neisseria gonorrhoeae dans les deux ou trois sites (association prélèvement génital, rectal et/ou pharyngé.
- Si la symptomatologie clinique fait évoquer une arthrite réactionnelle, recherche de Chlamydia trachomatis
dans deux ou trois sites: génital, conjonctival, articulaire.
- Dans l'exploration d'une infection haute, rechercher les deux bactéries au niveau du col, et/ou de l'appareil
génital (endomètre, liquide Douglas, biopsies des trompes, par exemple): un ou deux sites.
- Dans l'exploration d'une épididymite, d'une prostatite, d'une infertilité d'origine masculine: recherche les
bactéries dans le premier jet d'urine ou le sperme.
- Dans l'exploration de la lymphogranulomatose vénérienne (LGV), recherche de Chlamydia trachomatis
dans le ganglion satellite et les éventuelles ulcérations.
Principales indicationsLa recherche de Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae s'inscrit principalement dans le cadre :
- du diagnostic étiologique et du suivi thérapeutique d'une infection génitale symptomatique, haute ou basse ou d'une rectite.
- du diagnostic étiologique et du suivi thérapeutique d'une pneumopathie néonatale à C. trachomatis ou d'une conjonctivite.
- du diagnostic des infections génitales asymptomatiques dans des circonstances particulières:
* dépistage des personnes à risque,
*bilan d'hypofertilité
*du diagnostic étiologique et du suivi thérapeutique des arthrites réactionnelles.
Pour le dépistage des infections uro-génitales basses à Chlamydia trachomatis - HAS - Septembre 2018
, il est recommandé :
• Un dépistage opportuniste systématique des femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans (inclus), y compris les femmes enceintes ;
• Un dépistage opportuniste ciblé :
o Des hommes sexuellement actifs, présentant des facteurs de risque, quel que soit l’âge ;
o Des femmes sexuellement actives de plus de 25 ans présentant des facteurs de risque ;
o Des femmes enceintes consultant pour une IVG, sans limite d’âge.
Les facteurs de risque sont : multipartenariat (au moins deux partenaires dans l’année), changement de partenaire récent, individus ou partenaires diagnostiqués avec une autre IST (NG, syphilis, VIH, Mycoplasma génitalium), antécédents d’IST, Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), personnes en situation de prostitution, après un viol.
L’HAS recommande une recherche couplée de Chlamydia trachomatis (Ct) et de Neisseria gonorrhoeae (NG) par PCR pour le dépistage de la co-infection Ct/NG
Chez la femme, l’échantillon vaginal (prélèvement par un clinicien ou auto-prélèvement) est préféré au prélèvement urinaire. Chez l’homme, dépistage sur échantillon urinaire.
Le dépistage peut se faire sur les 3 sites de prélèvement suivants (ano-rectal, pharyngé, génito-urinaire) en fonction des pratiques sexuelles.
Le dépistage doit être répété annuellement en cas de test négatif et de rapports sexuels non protégés avec un nouveau partenaire. En cas de test positif, le dépistage doit être répété à 3-6 mois et tous les trois mois pour les HSH.
Analytique
Laboratoire exécutant
LBM LABOSUD
Interférences connuesLes échantillons contenant un excès de sang (échantillon rouge ou marron foncé) sont à proscrire.
Délai maximum de reprise de l'échantillon6 jours
Pré analytique
Préparation du patient-Recueillir les premières urines du matin sinon à distance d'au moins 1 heures après la dernière miction.
-En cas de contrôle après traitement pour C. trachomatis, il est recommandé d'attendre 3 semaines après la fin du traitement.
Type de prélèvement-urines (1er jet chez l'homme)
Echantillon / Récipient
x1MULTICOLLECT
x1Flacon stérile pour recueil d'urines1er jet d'urine
Quantité minimale2 mL
Stabilité avant prétraitement24 heures à température ambiante
Renseignement et préconisation A REMPLIR
Post analytique
Délai de rendu en jourJ + 1 à J + 2
Délai de conservation par le laboratoire6 jours
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